ACA醫療保險
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健康保險交易市場接受所有既有病史保戶
來源：www. healthcare.gov醫療保險交易市場官方網站
林莉婷整理翻譯
您知道現在保險公司不能因為您的既有病史而拒絕接受您購買健康保險、提高您的保費或是拒絕提供您基本健康福利嗎？
甚麼是既有病史？
- 所謂的既有病史是指您在保險開始生效之前就已經有的健康問題
- 癲癇、癌症、糖尿病、狼瘡、睡眠呼吸暫停症和懷孕都算是既有病史。
我的醫療保險會被我的既有病史紀錄影響嗎？
- 不會的，而且你的醫療保險會涵蓋既有病史的治療
- 當您投保之後，您的醫療保險計畫不能因為你的健康狀況拒絕你的保險，或是提高你的費用。
- 健康保險交易市場的計畫不能對您的醫療保險設置終身保額上限
如果我懷孕了該怎麼辦？
- 如果您在申請保險之前就已經懷孕，您的保險公司不能因為您懷孕而拒絕您入保，或是提高您的保費。
- 一旦加入醫療保險，您的懷孕和生產支出將會涵蓋在您的醫療保險。
例外：Grandfather計畫不需要接受既有病史保戶
Grandfather計畫不需要接受既有病史保戶也不需提供免費預防醫療，如果你有這樣的保險計畫並且想要更換，你有以
下兩個選項：
- 您可以在開放申請期間將原有Grandfather保險換成保險交易市場所提供的醫療保險計畫
- 您可以在您的原有Grandfather保險計畫到期之後的兩個月之內申請保險交易市場的計畫，您將符合特殊申請期間的條件。
2018年的保險交易市場即將於11/1/2017開始開放申請及更新至12/15/2017截止，為了服務亞裔社區民眾，光鹽社特
別舉辦醫保講座，一解民眾對於健康保險交易市場之疑惑，並於11/1開始提供保險申請協助，光鹽社的專業
導航員們將透過醫療保險交易市場，替民眾申辦最符合個人需求的醫療保險。假如您對醫療保險有任何問題，歡迎
參加本次講座或致電713-988-4724，我們將非常樂意協助您！
如果您需要協助申辦或更新你的醫療保險方案，光鹽社將於十月起開放接受預約，我們的服務是免費的。
關於健康保險的重要應知事項
Centers for Medicare and Medicaid Services
奧巴馬總統簽署的“病人保護和合理醫療照護法案”(Affordable Care Act)針對美國健康醫療體系提出幾
項重大改革，其中一項是2014年1月開始實施的「健康保險交易市場 」(Health
Insurance Marketplace or Exchange)。此保險市場機制將使醫療保險更實惠(免費預防醫療服務) 並提供
財務補助(Tax Credits)，降低您的保費。年起，除2014 了低收入、原住民、非法移
民和監獄服刑者，所有人都需購買健康保險。不購買者將繳付罰款，金額：2016年成人$695，小
孩 $347.5或2.5%家庭收入。然而每年健康保險交易市場都有規定的開放申請期限，2017
年交易市場從11/1起開放申請至1/31/2018截止，僅僅三個月的開放申請期間，請民眾把握。2018年則
縮減為一個月的開放申請期限，僅有11/1/2018至12/15/2018的開放申請期。
誰有資格申請？
1) 該州「交易市場」的居民
2) 美國公民或合法居留的非美國公民
3) 不在監獄服刑者
大家都知道，進行癌症篩檢和注射疫苗等預防保健是維持健康的重要方法之一。但在過去，很多人都沒有接受預防保健服務，因為他們的保險公司並不承保，或需要昂貴的自付額。在選擇用50美元支付乳房X光檢查還是用50美元購買食品時，許多女性不得不犧牲預防保健服務。如今，她們不必再冒這樣的風險。由於有了醫療照護法案(ACA)，所有的新計劃都免費提供各種不同的預防保健服務。僅在2011年，有5400萬美國人透過他們的個人醫療保險計劃接受過至少一項免費的預防保健服務。
關於健康保險的其他重要應知事項
1. 不同的健康保險單可提供不同福利，其中一些會對您可使用的醫生、醫院或其他服務提供方做出限制。
2. 在您的保險公司開始為您獲取的保健服務進行支付之 前，您在每個計畫年度都需支付一筆自付額。例如，我們假設您的自付額為 200 美元。您在急診室接受治 療，共計花費 1250 美元。您首先需要支付 200 美元 的自付額，然後您的保險才開始支付其應付的份額。
3. 在您獲取一項醫療服務時，如醫生隨訪、醫院門診就診或處方，您可能需要支付費用中屬於您的份額的共 同保險或共付額。共同保險通常按百分比計算（例 如：總費用的 20%）。共付額通常為固定金額（例 如：您在開具處方或醫生隨訪時可能需要支付 10 或 20 美元）。
4. 健康保險計畫與分佈廣泛的醫院、醫生、藥店和醫療 保健提供方網路訂立合約以為計畫內人群提供保健服務。根據您購買的保單類型，可能只有當您從計畫網內的提供方處獲取醫療服務時，才能得到保險支付份額，否則您可能需要支付較大比例的帳單費用。
5.您可能會遇到看上去和聽起來都像健康保險的產品，但那些無法為您提供全面健康保險帶來的同等保護。一些保單僅能覆蓋某些疾病或意外傷害。一些僅能讓您享受健康服務方面的折扣。不要將類似保險的產品 誤以為充分全面的保險保護。
光鹽社提供免費協助申辦個人醫療保險和政府保費補助，以及低收入孩童和懷孕婦女的Medicaid/CHIP醫療補助，有任何問題歡迎致電光鹽社713-988-4724。
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