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The Causes and Treatments of Growing Eye Bags眼袋的原因和治疗

除眼袋的神奇妙方
眼袋随着年龄的增加日益严重，让人烦恼不已。表面看来，眼袋的产生完全是因为局部的血液、淋巴循环发生障碍，毛细血管、淋巴管的通透性增加，大量血浆、淋巴液进入组织间隙，其实不然，中医对此有独到的观点和巧妙的治疗方法。
　　一、致病原因：眼袋的形成与脾胃功能有着密切的关系。特别是脾脏功能的好坏，直接影响到人体营养物质与水的代谢。从经络关系来看，眼袋发生的位置恰恰位于足阳明胃经的起始处，与脾胃的联系就更加紧密了。因此眼袋的形成主要是脾胃的功能减弱了。
　　二、治疗方法：服用《参苓白术散》即可。具体药方：莲子肉10克，薏苡仁10克，缩砂仁10克，桔梗10克，白扁豆15克，白茯苓20克，党参20克，甘草20克，白术20克，山药20克。
　　上述方药一帖煎成两剂，每天早晚各服一剂；同时每天早、晚反复按压手掌食指正下方各八分钟，七天病除。
　　三、中医原理：健脾益气——从根本上消除眼袋产生的土壤！中医所说的脾，在生理功能上与西医的概念有很大的不同，它指的是脾经的功能。人体摄入的食物在胃肠内转化为水谷精微后，需要脾的运化才能为人体其他组织脏器所利用。若脾胃虚弱，水谷精微会滞留在局部，进而会化生为痰湿，从而导致大便稀薄、面色苍白，眼袋也就在不知不觉中产生了。方中的党参、白茯苓、白术、甘草是为君药，可补脾胃之气。再配合白扁豆、薏苡仁和山药的健脾渗湿功用，可使体内多余的水气尽快排出。而缩砂仁的辛温芳香，能促进精微的运化，彻底断绝水肿生成的可能。辅助以按压阳明胃经之主要穴位，取八卦之坤、艮之数，五行入土，入脾胃之经，最终通过益气健脾，渗湿之泻的手段消除眼袋。
从经络来看，下眼睑走胃经，眼袋的位置是胃经的承泣穴、四白穴所在。眼袋的出现多是因为胃燥化水功能出现衰退，胃机能差，承泣穴、四白穴阻塞造成的。所以，除了开刀抽脂消眼袋之外，穴位的按压是预防、消除眼袋最有效的方法

Breast Cancer Guidelines乳腺癌指南

Breast cancer 關於乳腺癌

Women ages 40 to 44 should have the choice to start annual breast cancer screening with mammograms (x-rays of the breast) if they wish to do so.

40至44歲的女性可以選擇乳房X光攝影進行年度乳腺癌篩查。

Women age 45 to 54 should get mammograms every year.

45至54歲的女性應該每年進行乳腺癌篩檢。

Women 55 and older should switch to mammograms every 2 years, or can continue yearly screening.

55歲以上的婦女應每2年進行一次乳腺癌篩檢，或者也可以每年進行一次乳腺癌篩檢

Screening should continue as long as a woman is in good health and is expected to live 10 more years or longer.

只要女性身體健康，預計壽命可以長達10年以上，年度篩查就應該繼續。

All women should be familiar with the known benefits, limitations, and potential harms linked to breast cancer screening. They also should know how their breasts normally look and feel and report any breast changes to a health care provider right away.

所有婦女應熟悉與乳腺癌篩檢相關的益處、局限性和潛在危害。您應該知道您乳房正常的外觀和感覺，當乳房有任何異狀時立即向醫師諮詢。

Some women – because of their family history, a genetic tendency, or certain other factors – should be screened with MRIs along with mammograms. (The number of women who fall into this category is very small.) Talk with a health care provider about your risk for breast cancer and the best screening plan for you.

某些婦女由於其家族病史、遺傳傾向或某些其他因素 - 應與乳腺X光攝影一起進行MRI檢查。（屬於這一類別的婦女人數非常少），請與您的醫師

就您個人的乳腺癌風險和您的最佳篩檢計劃進行討論。

Information on Diabetes

撰文者:黃雅靖 MSN, RN

淺談糖尿病

有人說糖尿病是文明病，但其實糖尿病不論在已開發國家、開發中或未開發國家的發生率都很高。糖尿病的主要原因與體內胰島素相關的兩大缺陷：分泌不足或者是作用不良。當我們攝取碳水化合物時，腸胃道會將其消化成單醣類再吸收到血液中；但因胰島素的缺陷，使細胞無法適當的利用血糖，而造成血液中的糖分過高，而過多的血糖便會由尿液中排出，這就是所謂的糖尿病。

糖尿病種類因為成因不同，可略分為下列幾型：

第一型糖尿病(type 1 diabetes):主要是因為患者體內自我抗體攻擊自身的胰島細胞，使得胰島素製造極少或者是完全缺乏，多數患者於幼童時期便發病。此類型糖尿病必須藉由外來補充的胰島素來協助身體利用醣分。

第二型糖尿病(type 2 diabetes):又稱成人型糖尿病，主因是胰島素阻抗(功能不彰)。患者胰島素分泌量下降或者是胰島素在細胞的作用變差而使身體無法恰當的利用醣分。第二型糖尿病是最普遍的糖尿病，與生活飲食習慣有很大的相關。

妊娠型糖尿病(gestational diabetes): 此類糖尿病發病於婦女懷孕約六個月後，通常會在生產後消失，但是此類患者在日後有較高的機率再罹患上第二型糖尿病。

糖尿病診斷標準

1. 糖尿病症狀加上隨機血糖 ≧ 200 mg/dL (≧ 11.1 mmol/L)

糖尿病的典型症狀包括：多尿、多喝、體重下降或

2. 空腹8小時以上血糖 ≧ 126 mg/dL (≧ 7.0 mmol/L)或

3. 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)後二小時血糖≧ 200 mg/dl (≧ 11.1 mmol/L)

4. 糖化血紅素(HbA1c)6.5%或以上

如考慮診斷為糖尿病，必須重複上述檢查至少兩次以確診。

糖尿病前期

糖尿病前期是指血糖高於正常值，但是還沒有達到糖尿病之間的過渡期。患者在這個時期，通常在飲食控制、增加運動及減重之下，都可以改善血糖的狀況，並且預防及延緩進入第二型糖尿病。

空腹血糖: 100 -126 mg/dL 或；
飯後兩小時口服葡萄糖耐量測試: :140- 199mg/dL 或；
糖化血色素 (A1C): 5.7%-6.4%

糖尿病及糖尿病前期篩檢對象

體重過重或者是BMI : ≥25 Kg/m2 (亞裔為 ≥23 Kg/m2)

A1C ≥ 5.7%、曾被檢驗過葡萄糖耐受性不良或者是空腹血糖異常者
直系親屬有糖尿病
高危險種族:非裔美國人、西裔美國人、亞裔美國人、太平洋島國人
有妊娠型糖尿病病史者
有心血管病史者
高血壓者( ≥140/90 mmHg)
高密度膽固醇 (HDL Cholesterol) ≤ 35 mg/dL, 三酸甘油脂(Triglyceride) ≥250 mg/dL
多囊性卵巢綜合症(Polycystic ovary syndrome)
身體活動量過少

45 歲以上

若是檢查正常，至少每三年需要接受定期檢查；若是有異常，但未達糖尿病診斷標準，則至少每年都要檢查一次。

糖尿病所引起之併發症

糖尿病引發其他慢性合併症的主因是因為血糖控制不良而影響到了全身大小血管的品質，進而引發的全身循環障礙進而誘發器官的病變，例如:心血管併發症、神經病變、眼睛的視網膜病變、及腎臟疾病:

1.心血管併發症: 高血糖會造心臟動脈血管硬化，導致心臟病、中風或者是腳部的循環不良。此外，糖尿病患者常併有血脂肪過高及高血壓，這些也是促成動脈硬化的原因。因此，患者在控制血糖之外，也要留意血壓及血脂是否過高以保護心血管健康。

2.糖尿病神經系統性疾病: 血糖的控制與神經病變正相關，神經病變會導致肢體感覺麻痺或知覺能力下降，常見表現為雙足對稱性麻痛及無力。臨床常見的” 糖尿病足”便是因神經傷害造成雙腳敏感度變低，增加雙腳受傷的機會，然而高血糖使得足部循環變差，造成傷口不易癒合進一步潰爛壞死導致截肢。

3.糖尿病性視網膜病變: 眼睛的微血管很細微，容易受到堆積在血液的過高糖分傷害。長期的高血糖環境會損傷視網膜微血管併發不同的眼睛疾病並且引響到視力，最嚴重的情況為失明。因此糖尿病患者除了定時追蹤血糖值之外，並且要平均每年至眼科接受檢查。

4.腎臟疾病: 高血糖會影響腎絲球的過濾的能力。大約30%-40%患者在罹患糖尿病10-15年發生尿蛋白，若是沒加強血糖的控制，會進而漸漸演變成慢性腎功能衰退甚至惡化成尿毒症而需要洗腎。腎臟的功能變化除了血糖值之外，和高血壓也有相關，所以如果患者同時有高血壓的問題，也需要加強控制血壓在正常值之內。

糖尿病控制方法

定期健康檢查、接受糖尿病篩檢是糖尿病的預防的最佳方法，患者在糖尿病前期時，大多可以透過均衡飲食、定期運動、戒菸戒酒、維持理想體重來避免或者延緩及進入糖尿病期。然而已被確診為糖尿病的患者，除了接受醫師建議用藥、自我監測血糖血壓變化及定期就醫追蹤之外，更重要的是要透過飲食、運動、體重控制及保持心情愉快來控制血糖值以避免長期的併發症。

飲食原則:

均衡攝取各類食物

除了水分的攝取外，健康的飲食計畫需包含下列類型食物: (1) 全榖根莖類 (主食類)、蔬菜類、水果類、豆魚肉蛋白類、油脂與堅果種子類。原則以食用未加工過的原型食物為主，加工後的食品通常精緻化或含有添加物。

定時定量攝取含碳水化合物食物

血糖的高低與攝食的碳水化合物有關，應該了解每餐所含碳水化合物量是很重要的。雖然全榖根莖類還是為主要的碳水化合物攝取來源，但幾乎各類食物中皆含有碳水化合物(包含奶類及水果)，所以每餐碳水化合物的量要合併所有食用的食物計算。詳細的計算方式，可以諮詢專業人員或營養師。

避免攝取精緻醣類或加糖食物
選擇高纖及多樣化食物

高纖食物可以增加飽食感並解減緩碳水化合物的吸收。主食中可以加入糙米、燕麥、薏仁及其他豆類等以減少(或取代)白飯、白麵條或者糕類的攝取。以新鮮水果代替果汁，可增加纖維的攝取並且可避免血糖快速升高。

多食用可增加飽食感的少油或無油蔬菜類。
選擇低脂食物並使用優質植物油烹調

包含低脂或脫脂奶類、選用瘦肉或魚肉等。盡量以清蒸、水煮、清燉、燒烤、涼拌的方式取代油炸跟熱炒。

避免飲酒

運動原則:

需避免空腹運動，運動時間為餐後1-2小時為佳，運動時應攜帶食物避免低血糖發生。每周至少運動5次，每次30分鐘為主或者每周累積運動150分鐘。運動種類以有氧運動為佳，可增加胰島素的敏感度，有氧運動包括健走、慢跑、有氧舞蹈、太極拳。另外可加入1-3次的阻力運動，例如舉啞鈴、仰臥起坐以增加肌耐力。

參考資料:

American Diabetes Association (2017). Standards of Medical Care in Diabetes-2017. Diabetes Care (40), sup 1, 1-142. Retrieved from http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2016/12/15/40.Supplement_1.DC1/DC_40_S1_final.pdf

衛生福利部 (2015)。糖尿病與我。台北市: 衛生福利部國民健康署。